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肺炎

肺炎以发热、咳嗽、痰多、喘憋等为特征。古代与现代所说的肺炎尚不一致,但说明这种热性病是麻疹最易出现的合并症。
肺炎
肺炎可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线,吸入性异物等理化因素引起。
细菌性肺炎采用适当的抗生素治疗后,七至十天之内,多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻,药物治疗无功效,但病情持续很少超过七天。
医学上对肺炎进行了分类:分类方法的依据是病原体种类、病程和病理形态学等几方面:
1.病理形态学的分类:将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。
2.根据病原体种类:包括细菌性肺炎,常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。 病毒性肺炎,常见病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。
3.根据病程分类:分为急性肺炎 、迁延性肺炎及慢性肺炎,一般迁延性肺炎病程长达1~3月,超过3个月则为慢性肺炎。
小儿肺炎有一定年龄特点,通常婴儿易患由细菌或病毒感染引起的支气管肺炎、毛细支气管炎,而学龄儿由于抵抗力增强,已具有使病变局限的能力,因此主要患大叶性肺炎、支原体肺炎。
葡萄球菌性肺炎:由葡萄球菌引起的急性化脓性炎症,常发生于有基础疾病如糖尿病,血液病,艾滋病,肝病,酒精中毒,营养不良,静脉吸毒或原有支气管疾病者。
症状:葡萄球菌性肺炎起病多急骤,有寒战,高热症状,体温可达39—40摄氏度,个别病程缓慢,有时形成慢性肺炎或慢性肺脓肿。胸痛,有大量脓性痰,可带有血丝。毒血症症状明显,病情严重者可在早期出现周围循环衰竭。
体征:早期可无体征,常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行,其后可在两肺闻及散在的湿罗音。病变范围较大时,可有肺实变体征。血源性葡萄球菌肺炎应注意肺外病灶。
衣原体肺炎:衣原体是一种比细菌小但比病毒大的生物,具有两相生活环。即具有感染性的原体和无感染性的始体。EB颗粒呈球形,小而致密,普通光学显微镜下勉强可见;EB是发育成熟了的衣原体,主要存在细胞外。
病理:多种细菌均可引起大叶性肺炎,但绝大多数为肺炎链球菌,其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群,若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时,不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱,细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强,浆液及纤维素渗出,富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖,并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延,波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。

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